Какие патологии встречаются чаще всего?

Сверходаренный ребенок – это прежде всего ребенок. Поэтому он тоже может иметь любую классическую детскую патологию.

Но при этом патология у сверходаренного будет отмечена специфическими особенностями, связанными с необычностью его личности, как в интеллектуальном, так и в эмоциональном плане. Вследствие этого в стандартной клинической картине возникают изменения.

Детские патологии различаются в зависимости от возраста, когда они появляются. Самые тяжелые формы патологий наблюдаются в подростковом возрасте.

Формы патологий, характерные для детей.

В детстве психические расстройства могут принимать разные формы, смысл которых не всегда очевиден. Просьбы о помощи, сигналы бедствия, посылаемые ребенком, взрослые иногда не могут расшифровать. Ситуация осложняется тем, что об одной и той же проблеме могут свидетельствовать противоположные друг другу симптомы. Например, чересчур возбудимый ребенок и ребенок апатичный могут посылать сигналы об одной и той же проблеме диаметрально противоположными ее проявлениями.

Клинические проявления детских психологических проблем складываются в несколько основных синдромов (по группам симптомов, образующих клиническую картину каждого). Эти синдромы таковы.

• Расстройства сна.

• Расстройства пищеварения (особенно в раннем детстве).

• Тревожность.

• Поведенческие расстройства, главным симптомом здесь является гиперактивность.

• Проблемы с послушанием и/ или агрессивность.

• Психосоматические расстройства.

• Депрессия – самая всеобъемлющая и сложная форма детской патологии.

Эти синдромы могут сами являться симптомами в контексте какой-то более серьезной патологии. Например, пищеварительное расстройство, будучи само по себе синдромом, если наблюдается отдельно, может также быть и симптомом депрессии у ребенка, если проявляется заодно с другими.

Противоположные симптомы могут отражать одну и ту же клиническую картину: так, гиперактивный ребенок с нестабильным настроением, легко впадающий в гнев, и ребенок-изгой, очень спокойный и всегда отторгаемый остальными, – оба могут пребывать в депрессии.

Одиночное проявление само по себе не несет никакой информации – лишь его длительность и интенсивность в сочетании с другими клиническими симптомами свидетельствуют о патологии.

Особенности, возникающие в картинах классических патологий у сверходаренных детей.

Все проявления психологических проблем, составляющие клинические картины классических детских патологий, у сверходаренного ребенка приобретают дополнительные черты, которые надо уметь распознавать и правильно интерпретировать и учитывать при назначении курса лечения.

• Такой ребенок говорит о своих проблемах, используя лексику, несвойственную детям, удивительно ясно анализируя и описывая ситуацию, при этом он не позволяет себе ни малейшего проявления эмоций. Почти все в его рассказе звучит нейтрально: он прибегает к обобщениям, метафорам и аналогиям. Он как бы отстраняется от собственного рассказа о трудностях, которые сам же испытывает, словно он говорит о ком-то другом или о вымышленной ситуации.

• Парадоксален контраст между серьезностью описываемых проблем и тем, что говорит о них такой ребенок. Происходит минимизация, рационализация, интеллектуализация его переживаний. Поскольку у него работают жесткие защитные механизмы, в частности защита через познание, изучить эти переживания очень непросто. Чем серьезнее симптомы, тем строже ребенок будет контролировать собственные эмоции и отстраняться от них.

• Такой ребенок не может признать наличие у себя психического расстройства или даже просто переживаний. Он будет с большим недоверием воспринимать диагностику и все пояснения специалиста. Он всегда критичен, скептически настроен, уверен, что лучше, чем врач, понимает происходящее с ним, всегда начеку и никогда сразу не соглашается с тем, что ему предлагают.

• Перед тем как согласиться на диагностику и принять предлагаемую терапию, такой ребенок изучает специалиста, анализирует его, судит и оценивает: вызывает ли он доверие, надежен ли, достаточно ли компетентен? Можно ли на него положиться? Действительно ли он понимает, что происходит? Может ли он помочь?

• Часто приходится сталкиваться с тем, что такой ребенок воинственно настроен по отношению к врачу, к наукообразию его формулировок, к его видению клинической картины и к диагностике. Гнев ребенка вызван тем, что ему трудно расстаться с уверенностью в собственном всесилии. Он не смог удержать все под контролем, не справился, и эта ситуация его пугает. В результате он начинает злиться на того, кто разрушил его иллюзии.

• Даже согласившись на предложенную терапию, он еще не раз будет сомневаться и в этих мерах, и в самом враче, выводить его из себя, а зачастую даже манипулировать им! Цель этих действий, так же, впрочем, как и многих других, – убедиться в надежности, стойкости терапевта и его лечения. Только убедившись в этом наверняка, ребенок может принять предлагаемую ему помощь.

Формы патологий подросткового возраста.

У подростков патологии часто оказываются более ярко выраженными, наглядными и более серьезными. Сохраняя форму классических патологий, они всегда отличаются специфическими клиническими проявлениями.

Как и в случае со сверходаренными детьми, лечение сверходаренных подростков требует нового подхода от врача, изменений и в диагностике, и в терапии.

Психологическая декомпенсация в этом возрасте выглядит по-разному у подростка, сверходаренность которого выявлена уже несколько лет назад, и у его ровесника, который только осознает собственную особость ценой этой декомпенсации.

У подростков часто встречаются следующие клинические картины.

• Склонность к антисоциальному и психопатическому поведению. Так, у сверходаренного подростка проявляется жизненная необходимость прекратить думать. Он больше ценит любой поступок, действие, чем размышления.

• Различные зависимости: наркотики, алкоголь. Поведение, связанное с риском, экстрим: езда на большой скорости на мотоцикле или автомобиле, тарзанка. Смысл такого поведения в патологическом исследовании собственных границ, возможностей своего тела, а заодно и способностей управлять самим собой, распоряжаться своей жизнью и смертью: «Как далеко я способен зайти?», «Насколько я могу раздвинуть свои границы?» А возможно, во власти фантазий о всемогуществе просто возникает желание проверить, существуют ли вообще хоть какие-то границы?

Такие действия представляют собой патологический эскапизм – опасный побег в иную, менее болезненную реальность. Попытка подростка спрятаться в самостоятельно созданном мире, который, как иногда кажется, может укрыть его от враждебного окружения. Побег в воображаемое.

• Депрессия, специфические формы которой в данном случае будут и пугающими, и труднопреодолимыми (подробнее см. далее).

Депрессия – самая распространенная форма патологии в этом возрасте.