Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии.
Компульсивная мастурбация.
Мастурбация (лат. mas – самец, turbo – возбуждать) до последнего времени понимается как рукоблудие, под это в научной и учебной литературе подгоняется морально осуждающее происхождение термина (лат. manus – рука и sturpo – осквернять).
Мастурбация является широко распространенной формой сексуальной активности. Мастурбация вдвое чаще наблюдается у мальчиков, за исключением младенческого и раннего детского возраста, когда число мастурбирующих девочек преобладает.
Мастурбация в раннем и допубертатном возрасте помимо типичного манипулирования половыми органами нередко проявляется в виде усиленного сжимания бедер, ерзания сидя на стуле или лежа на животе, трения пахом о предметы, ноги взрослых. Реже отмечается чрезмерное пристрастие детей к обнажению, телесному контакту.
Для мастурбационного акта дети используют руки или игрушки. Сопровождается он мышечным напряжением, гиперемией кожных покровов, потливостью, учащенным дыханием. Чаще акт приурочен ко времени отхождения ко сну, длится до нескольких минут. При попытке родителей прервать мастурбацию дети отбиваются, плачут, падают на пол.
В раннем возрасте мастурбация связана с необходимостью в безопасной разрядке сексуального напряжения и половым развитием. В ряде случаев мастурбация является источником релаксации, снятия болевых ощущений, отгораживания от сверхсильных раздражителей. Влиять на ее возникновение могут стесненное пеленание, раздражение кожи в области половых органов, опрелости, наличие глистов и т. д.
В младенческом и раннем возрасте особую роль играют такие факторы, как дефицит тактильного контакта с матерью, запугивание, ограничение двигательной активности ребенка. В процессе манипулирования половыми органами он получает эмоциональную и двигательную разрядку, самоуспокоение. Мастурбационные фантазии у младших школьников не носят сексуальный характер, они отражают актуальные переживания, связанные с учебой или желанием поиграть вместо приготовления уроков.
Чем ближе к пубертатному возрасту возникает мастурбация, тем меньше оснований рассматривать ее в качестве патологического феномена. Онанизм подростка можно рассматривать как замену полового сношения в условиях отсутствия сексуального партнера. Однако если подросток практически все свое свободное время проводит за просмотром эротических журналов и видеороликов с сексуальными действиями и при этом мастурбирует – это уже психическое расстройство.
Мастурбации чаще всего предшествует череда событий – например, травля со стороны одноклассников, длительный конфликт с учителем, развод родителей. На этом фоне возникает эмоциональное напряжение, тоска и тревога. Если ребенок стыдится своих действий, это усиливает его эмоциональное напряжение, которое он разряжает вновь мастурбацией.
У маленьких детей навязчивая мастурбация проявляется в виде эксцессов, нередко импульсивно, без учета ситуации и окружения. В более старшем возрасте навязчивая мастурбация обычно сочетается с аутоэротизмом – половым влечением к собственному обнаженному телу, возникающим при разглядывании его в зеркале или на фотографии. Мастурбационные фантазии могут стать источником гомосексуализма, эксгибиционизма, триолизма (секса втроем).
Проявления нимфомании (греч. nymphe – девушка, mania – страстное влечение):
• компульсивная мастурбация;
• вызывающий макияж для соблазнения, ношение провоцирующей одежды, демонстрация себя;
• неадекватно активное сексуальное поведение;
• причинение боли во время секса и усиление желания во время болевых ощущений;
• сексуальное соблазнение своего младшего брата или сестры;
• компульсивные половые контакты с незнакомыми людьми любого возраста и пола;
• поиск сексуальных партнеров в рискованных местах;
• расплата сексом за услуги, «подарки», наркотики, деньги и т. д.
Проявления сатириаза (греч. satyros – мифический полубог-сластолюбец):
• он постоянно восхищается парнями, которые не пропускают ни одной юбки;
• постоянно поддерживает сексуальные отношения с несколькими девушками сразу;
• пытается убедить девушку, которая обнаруживает его измену, что «ей хотелось этого самой и ее это заводит»;
• то и дело клянется, что будет хранить верность, но может нарушить обещание уже через час;
• может в присутствии своей подруги склонять другую девушку к сексуальной связи; не понимает, почему это вызывает столь резкую реакцию у его подруги и у окружающих;
• способен продемонстрировать раскаяние в этой ситуации, только если все закончится шумным скандалом.
В последнее время заметное распространение получил свинг (англ. swing – быстрая смена, на сленге – разврат). Это вариант группового секса, в котором принимает участие минимум одна постоянная пара. Зачастую их толкает на это невозможность одного из партнеров физически удовлетворить сексуальные потребности другого. Например, бисексуальность кого-то из них, которая чаще всего проявляется у женщин.
Свингеры предпочитают находить друг друга через Интернет. Встречи обычно происходят в ресторанах и ночных клубах. Друг друга узнают по условному знаку, например в Москве – по черной широкополой шляпе. Иногда принимаются не только пары, но и одиночки. По результатам опросов, секс вчетвером пробовала каждая восьмая пара москвичей, а каждая двадцатая занимается этим регулярно.
Во время группового секса в один половой акт вовлекаются сразу несколько человек, мозг получает многочисленные импульсы из разных эрогенных зон одновременно – после такого трудно удовлетвориться ласками одного партнера. В сильную зависимость от этого наркотика чаще попадают женщины, у которых на первом месте ценность любви.
Секс-группой руководит обычно женщина постарше. Она назначает время и место, распределяет роли, с ней советуются, когда хотят привести новичка. Есть также Мамочка, создающая уютное, домашнее настроение. Обязательно существует Принцесса – самая сексапильная, заводная, и Принц – неутомимый мачо. Когда в группу приводят новенького, это «ядро» опекает и ведет его. Остальные находятся на второстепенных ролях. В целом получается компания больших детей, с упоением играющих в «кровосмесительную прасемью».
Игра эта особенно привлекательна для юношей и девушек потому, что в секс-группе удовлетворяются очень важные для созревающего человека потребности: в эмансипации (освобождении от власти родителей), в группировании со сверстниками (вместе и безопаснее, и веселее), наконец, в развлечении (понятно, что в период полового созревания сексуальные игры – самые увлекательные). Не менее важны и еще три потребности, присущие любому человеку независимо от возраста: в чувстве психологической защищенности, в принятии и уважении.
Бурное развитие порнографической индустрии дает возможность без особого труда подобрать ключи к своей сексуальности, которые заставляют затем многократно мастурбировать. Электрическая активность мозга при этом в три раза выше, чем при обычной мастурбации, а степень релаксации почти такая же, как после полового акта.
Киберсексуальная зависимость. Более половины пользователей Интернета практикуют различные формы киберсекса (греч. kybernetike – искусство управления).
1. Компьютерные игры эротического и сексуального содержания, по ходу которых надо раздеть девушку или симуляторы, создающие иллюзию участия в половом акте.
2. Эротика и мягкое или жесткое порно на носителях, часто приобретаемых на «черном» рынке, а также получаемых по электронной почте или через модем.
3. Эротика и порнография на носителях с большим объемом сохраняемой информации, с помощью которых дисплей компьютера можно превратить в виртуальный публичный дом.
4. Выводимые на дисплей тексты эротического и сексуального содержания, в том числе в режиме онлайн, дальнейший секс по телефону.
5. Свидания в режиме онлайн, когда партнеры посылают друг другу послания возбуждающего характера.
Человек зависит от киберсекса, если он:
• ведет сексуальную жизнь в интернете; впадает в своего рода онлайновый транс и не замечает, как проходят часы; уделяет киберсексу более 15 часов в неделю; обнаруживает, что время, которое он проводит в сети, не дает ему заниматься другими делами;
• легче достигает оргазма, занимаясь киберсексом, чем во время секса с реальным партнером; сделал киберсекс основной формой сексуального удовлетворения, проводя меньше времени со своим сексуальным партнером в реальной жизни; заводит в сексуальных чатах друзей, которые становятся важнее семьи и друзей из реальной жизни;
• во время занятий сексом в реальной жизни представляет людей, которых видел на порнографических сайтах или тех, с кем занимался киберсексом; постоянно ищет в интернете новые сексуальные стимулы для того, чтобы достичь прежнего уровня сексуального удовлетворения;
• испытывает чувство стыда или вины после занятий киберсексом; боится, что кто-то может застать его в это время; испытывает стыд при мысли, что любимый человек может узнать о том, как он пользуется интернетом; скрывает сексуальную активность в интернете от членов своей семьи; часто стирает журнал посещаемых порносайтов;
• с нетерпением ждет момента, когда займется сексом в интернете, и испытывает раздражение и тревогу, когда не может выйти в сеть в намеченное время; тратит много денег, чтобы получить доступ к платным порнографическим сайтам; предпринимает безуспешные попытки прекратить любые сексуальные действия в интернете, например, удаляя ссылки на порнографические сайты.
Пользователи интернета, пристрастившиеся к киберсексу, совмещают это свое пристрастие с сексом по телефону, порнографией различных видов и вуайеризмом. Они также стремятся установить личную связь со своими адресатами в интернете: посылают письма, звонят по телефону и назначают встречи.
Преимущества киберсекса для сексоголиков:
• интернет развивает их сексуальность;
• их фантазии не могут быть реализованы в обычной жизни;
• секс благодаря интернету становится более доступным, ярким и безопасным;
• киберсекс дает наибольшее удовлетворение;
• они чувствуют, что более привлекательны, сидя за экраном монитора;
• в жизни сложнее реализовывать свою сексуальность;
• в Интернете проще участвовать в ролевых играх.
ТЕСТ НА ВЫЯВЛЕНИЕ СЕКСУАЛЬНОЙ АДДИКЦИИ SAST.
(Дмитриев М. Г., Белов В. Г., Парфенов Ю. А., 2010).
Для диагностики сексуальной аддикции широко используется разработанный Патриком Дж. Карнсом (Carnes P. J., 1989) тест SAST (Sexual Addiction Screening Test).
Инструкция. Ответьте на вопросы: да или нет.
Текст опросника.
1. Подвергался ли ты сексуальным домогательствам?
2. Используешь ли ты регулярно печатную или видеопродукцию откровенно сексуальной направленности?
3. Были ли у твоих родителей отклонения в сексуальном поведении?
4. Часто ли тебя занимают мысли сексуального характера?
5. Ощущаешь ли ты, что твое сексуальное поведение ненормально?
6. Вызывает ли твое сексуальное поведение озабоченность или жалобы у твоего партнера (или другого близкого тебе человека)?
7. Легко ли тебе отказаться от своего сексуального поведения, когда ты осознаешь его неадекватность?
8. Испытываешь ли ты когда-либо неприятные чувства в отношении своего сексуального поведения?
9. Возникали ли у тебя или в твоей семье когда-либо проблемы, связанные с твоим сексуальным поведением?
10. Обращался ли ты когда-либо за помощью по поводу своего сексуального поведения, которое ты не одобрял?
11. Вызывали ли у тебя когда-либо беспокойство люди, интересующиеся твоим сексуальным поведением?
12. Было ли когда-либо твое сексуальное поведение оскорбительным для кого бы то ни было?
13. Совершаешь ли ты какие-либо сексуальные действия, вступающие в противоречие с законом?
14. Давал ли ты себе когда-нибудь обещание отказаться от каких-либо действий в своем сексуальном поведении?
15. Предпринимал ли ты когда-нибудь попытки радикально изменить свое сексуальное поведение, которые в результате ни к чему не привели?
16. Приходится ли тебе скрывать некоторые формы проявления своего сексуального поведения от других людей?
17. Пытался ли ты отказаться от каких-либо видов своих сексуальных действий?
18. Чувствовал ли ты себя когда-нибудь униженным вследствие своего сексуального поведения?
19. Являлся ли когда-либо для тебя секс попыткой уйти от проблем?
20. Бывал ли ты когда-нибудь в подавленном настроении после того, как занимался сексом?
21. Испытывал ли ты когда-нибудь потребность отказаться от той или иной формы проявления сексуального поведения?
22. Мешало ли когда-либо твое сексуальное поведение в личной жизни?
23. Были ли у тебя когда-нибудь сексуальные партнеры из представителей сексуальных меньшинств?
24. Можешь ли ты контролировать свое сексуальное желание?
25. Бывает ли у тебя впечатление, что твое сексуальное желание выходит из-под твоего контроля?
Если на 13 из 25 вопросов даны утвердительные ответы, то человек является сексуальным аддиктом.
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
- 6.
- 7.
- 8.
- 9.
- 10.
- 11.
- 12.
- 13.
- 14.
- 15.
- 16.
- 17.
- 18.
- 19.
- 20.
- 21.
- 22.
- 23.
- 24.
- 25.
- 26.
- 27.
- 28.
- 29.
- 30.
- 31.
- 32.
- 33.
- 34.
- 35.
- 36.
- 37.
- 38.
- 39.
- 40.
- 41.
- 42.
- 43.
- 44.
- 45.
- 46.
- 47.
- 48.
- 49.
- 50.
- 51.
- 52.
- 53.
- 54.
- 55.
- 56.
- 57.
- 58.
- 59.
- 60.
- 61.
- 62.
- 63.
- 64.
- 65.
- 66.
- 67.
- 68.
- 69.
- 70.
- 71.
- 72.
- 73.
- 74.
- 75.
- 76.
- 77.
- 78.
- 79.
- 80.
- 81.
- 82.
- 83.
- 84.
- 85.
- 86.
- 87.
- 88.
- 89.
- 90.
- 91.
- 92.
- 93.
- 94.
- 95.
- 96.
- 97.
- 98.
- 99.
- 100.
- 101.
- 102.
- 103.
- 104.
- 105.
- 106.
- 107.
- 108.
- 109.
- 110.
- 111.
- 112.
- 113.
- 114.
- 115.
- 116.
- 117.
- 118.
- 119.
- 120.
- 121.
- 122.
- 123.
- 124.
- 125.
- 126.
- 127.
- 128.
- 129.
- 130.
- 131.
- 132.
- 133.
- 134.
- 135.
- 136.
- 137.
- 138.
- 139.
- 140.
- 141.
- 142.
- 143.
- 144.
- 145.
- 146.
- 147.
- 148.
- 149.
- 150.
- 151.
- 152.
- 153.
- 154.
- 155.
- 156.
- 157.
- 158.
- 159.
- 160.
- 161.
- 162.
- 163.
- 164.
- 165.
- 166.
- 167.
- 168.
- 169.
- 170.
- 171.
- 172.
- 173.
- 174.
- 175.
- 176.
- 177.
- 178.
- 179.
- 180.
- 181.
- 182.
- 183.
- 184.
- 185.
- 186.
- 187.
- 188.
- 189.
- 190.
- 191.
- 192.
- 193.
- 194.
- 195.
- 196.
- 197.
- 198.
- 199.
- 200.
- 201.
- 202.
- 203.
- 204.
- 205.
- 206.
- 207.
- 208.
- 209.
- 210.
- 211.
- 212.
- 213.
- 214.
- 215.
- 216.
- 217.
- 218.
- 219.
- 220.
- 221.
- 222.
- 223.
- 224.
- 225.
- 226.
- 227.
- 228.
- 229.
- 230.
- 231.
- 232.
- 233.
- 234.
- 235.
- 236.
- 237.
- 238.
- 239.
- 240.
- 241.
- 242.
- 243.
- 244.
- 245.
- 246.
- 247.
- 248.
- 249.
- 250.
- 251.
- 252.
- 253.
- 254.
- 255.
- 256.
- 257.
- 258.
- 259.
- 260.
- 261.
- 262.
- 263.
- 264.
- 265.
- 266.
- 267.
- 268.
- 269.
- 270.
- 271.
- 272.
- 273.
- 274.
- 275.
- 276.
- 277.
- 278.
- 279.
- 280.
- 281.
- 282.
- 283.
- 284.
- 285.
- 286.
- 287.
- 288.
- 289.
- 290.
- 291.
- 292.
- 293.
- 294.
- 295.
- 296.
- 297.
- 298.
- 299.
- 300.
- 301.
- 302.
- 303.
- 304.
- 305.
- 306.
- 307.
- 308.
- 309.
- 310.
- 311.
- 312.
- 313.
- 314.
- 315.
- 316.
- 317.
- 318.
- 319.
- 320.
- 321.
- 322.
- 323.
- 324.
- 325.
- 326.