Дифференциальная диагностика.

Флешбэки при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) следует отличать от нарушений восприятия, которые могут возникать при шизофрении, бредовых расстройствах, психотических расстройствах настроения, а также при делирии, расстройствах, вызванных психоактивными веществами/лекарствами, и психотических расстройствах, вызванных соматической болезнью. Эпизоды ОСР отличаются от этих нарушений восприятия тем, что они непосредственно связаны с травматическим опытом и возникают при отсутствии других психотических расстройств или расстройств, вызванных психоактивными веществами.

Депрессии может предшествовать травматическое событие, ее диагностируют, если отсутствуют другие симптомы ПТСР. В частности, депрессивное расстройство не включает никаких симптомов ПТСР по критериям В и С. Оно также не включает ряд симптомов ПТСР по критериям D и E.

Ни избегание, раздражительность и тревога при генерализованном тревожном расстройстве, ни возбуждение и диссоциативные симптомы панического расстройства не связаны с конкретным травматическим событием, что является отличительным признаком посттравматического стрессового расстройства. Симптомы сепарационного тревожного расстройства также связаны не с травмирующим событием, а с разлукой с домом или семьей.

При обсессивно-компульсивном расстройстве наблюдаются повторяющиеся навязчивые мысли, но они не связаны с пережитым травматическим событием и не соответствуют определению флешбэков при ПТСР.

Симптоматика при остром стрессовом расстройстве, в отличие от ПТСР, ограничивается периодом от 3 дней до 1 месяца после травмирующего события. При расстройствах адаптации стрессор может быть любой тяжести или разновидности, а не тот, который требуется по критерию А ПТСР.

Межличностные трудности, которые возникли или сильно усугубились после травмирующего события, могут быть признаком ПТСР, а не расстройства личности, при котором такие трудности можно было бы ожидать независимо от травмирующего воздействия.

Новое появление соматических симптомов в контексте посттравматического дистресса может быть признаком ПТСР, а не расстройства диссоциативных неврологических симптомов.

Когда травма головного мозга происходит в контексте травматического события (например, несчастный случай, нападение, взрыв бомбы), могут развиться симптомы ПСР. Событие, вызвавшее травму головы, также может являться психотравмирующим.

Симптомы, ранее называемые постконтузионными (например, головные боли, головокружение, чувствительность к свету или звуку, раздражительность, нарушение концентрации внимания) могут возникать у людей с черепно-мозговой травмой и без нее, включая людей с ПТСР. В то же время повторное переживание и избегание характерны для ПТСР, а не для последствий черепно-мозговой травмы, для которых более характерны постоянная дезориентация и спутанность сознания. Кроме того, дифференциации способствует тот факт, что стойкая дезориентация и спутанность сознания более характерны для черепно-мозговой травмы, чем для ПТСР.