Клиника и течение.

СТД, как правило, включает в себя множество физических симптомов, которые могут меняться со временем. Наиболее распространенные телесные симптомы, связанные с СТД, включают боль (например, боли в мышцах и суставах, головная и зубная боль, радикулит, боли в области придатков у девушек). СТД проявляется также усталостью и нарушениями функций внутренних органов и систем (учащенным сердцебиением, одышкой, чувством нехватки воздуха, кашлем, тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом, учащенным мочеиспусканием и т. п.).

Телесные симптомы присутствуют большинство дней в течение как минимум нескольких месяцев. Обычно пациент может описывать симптомы довольно конкретно, но клиницистам бывает трудно объяснить их в анатомическом или физиологическом отношении. Избыточное внимание не снимается надлежащим клиническим обследованием и соответствующими заверениями.

У детей наиболее распространенными симптомами являются повторяющиеся боли в животе, головная боль, усталость и тошнота. Для них, по сравнению с взрослыми, более характерным является единственный явный симптом. Причем маленькие дети редко беспокоятся о самой болезни как таковой до подросткового возраста. Родители обычно интерпретируют симптомы вне связи с ситуацией. Вместо того чтобы признать их нормальным явлением или следствием психологического стресса, они обращаются за медицинской помощью.

У детей наиболее распространенными симптомами являются повторяющиеся боли в животе, головная боль, усталость и тошнота. Для них, по сравнению с взрослыми, более характерным является единственный явный симптом. Причем маленькие дети редко беспокоятся о болезни как таковой до подросткового возраста. В реакции родителей на симптом важно, как они определяют уровень связанного с ним стресса. Родители школьников обычно не связывают симптомы со школой и обращаются за медицинской помощью.

Психовегетативный синдром (вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, неврозы органов) представляет собой совокупность симптомов, обусловленных нарушениями механизмов вегетативной регуляции, проявляющихся дисфункцией различных органов и систем. Жалобы пациентов включают удушье, одышку, невозможность глубоко вдохнуть, бессонницу, раздражительность, чрезмерную утомляемость. Характерны сердечные жалобы: учащенное сердцебиение, боли или дискомфорт в груди.

Симптоматика может наблюдаться непрерывно или протекать в виде вегетативных кризов. В зависимости от преобладания симпатической или парасимпатической дисфункции выделяют следующие клинические варианты кризового течения психовегетативного синдрома:

• симпатоадреналовый – с преобладанием гипертонуса симпатической нервной системы (расширение зрачков, выпячивание глазных яблок, повышение температуры в пределах 37–38°, учащенное сердцебиение, повышенное давление, сухость во рту, холодный пот, атонические запоры);

• вагоинсулярный (парасимпатический) – с преобладанием парасимпатической иннервации (повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, жидкий и учащенный стул, учащенное мочеиспускание, редкий пульс, пониженное давление и температура, ощущение удушья);

• смешанный – характеризуется сочетанием первых двух вариантов.