Установление орудия травмы.

Отвечая на вопрос "каким предметом причинены повреждения?", судебно-медицинский эксперт (студент) должен иметь в виду, что:

1. под понятием "предмет" имеется в виду не какой-то конкретный предмет (кухонный нож, доска, табурет и т.п.), а лишь та часть (поверхность) его, которой наносились повреждения. Например, тем же кухонным ножом в зависимости от того, как им действовать, можно причинить кровоподтек, ссадину, ушибленную рану, резанную и колото-резаную раны;

2. вопрос о действовавшем предмете решается врачом прежде всего на основании (исходя из) морфологических особенностей повреждения. Например: наличие кровоподтека, ссадины – свидетельство действия тупого предмета; рана с неровными, осадненными краями, закругленными углами, наличием тканевых перемычек между стенками и т.п. говорит о действии тупого предмета; ровные, неосадненные, некровоподтечные края раны, острые углы, преобладание длины раны над глубиной и шириной позволяют сказать, что действовал режущие предмет; если один угол раны закруглен, другой острый, края раны ровные, глубина преобладает над длиной и шириной, то можно сделать вывод, что действовал колюще-режущий предмет.

Определение прижизненности механических повреждений.

1. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые на месте происшествия:

• наличие большого количества крови на мосте происшествия.

• признаки артериального кровотечения – следы крови в виде струи, веерообразное разбрызгивание крови;

• признаки активного передвижения пострадавшего после причинения ему повреждений (кровяные отпечатки ладоней, стоп, пальцев рук и др.).

2. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при исследовании одежды:

• обильное пропитывание одежды кровью;

• вертикальные потеки крови.

3. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при наружном исследовании тела:

• наличие большого количества крови на кожных покровах;

• вертикальные потеки крови на кожных покровах;

• особенности повреждений: зияние краев, наличие типичной корочки в области ссадин, изменение цвета и наличие свертков крови на разрезе кровоподтека, наличие кровоизлияний в области повреждений на разрезе;

• признаки острой кровопотери: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабо выраженные трупные пятна;

• признаки воспаления и регенерации в области повреждений.

4. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при внутреннем исследовании трупа:

• обширные кровоизлияния в тканях и органах;

• кровоизлияния в серозные полости;

• наличие крови в полостях желудка и просвете кишечника; *

• аспирация крови;

• эмболия – жировая, воздушная и т.д.

5. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые при гистологическом исследовании:

• Обширные кровоизлияния в тканях и органах с далеким распространением эритроцитов по межтканевым промежуткам.

• Признаки воспаления:

* капиллярная гиперемия,

* артериальная гиперемия,

* отек,

* скопление лейкоцитов в артериях,

* миграция лейкоцитов.

• Эмболия – жировая, паренхиматозная, клеточная.

• Аспирация крови.

Обнаружение перечисленных признаков при судебно-медицинском исследовании позволяет обосновать ответ на вопрос о прижизненности нанесения телесных повреждений.