Диагностика осложнений механических повреждений при судебно-медицинском исследовании трупа.

1. Острая кровопотеря. Признаками острой кровопотери являются:

• большое количество (лужи) крови на месте происшествия;

• признаки обильного артериального кровотечения на месте происшествия (следы струи крови, верообразное разбрызгивание крови);

• пропитывание одежды кровью;

• большое количество крови на кожных покровах;

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;

• слабая выраженность трупных пятен;

• пятна Минакова (кровоизлияния под эндокард левого желудочка сердца);

• бледность мышц;

• скопление больших количеств крови в серозных полостях;

• скопление больших количеств крови в просвете полых органов (желудке, кишечнике, мочевом пузыре);

• скопление больших количеств крови в тканях (забрюшинной.

• клетчатке и т.п.);

• малокровие внутренних органов;

• малокровие сосудов (артерий и вен) внутренних органов при гистологическом исследовании.

2. Травматический шок – диагностируется на основании клинических данных по медицинские документам (подлинник истории болезни и др.) с учетом характера повреждений, обнаруженных при исследовании трупа.

3. Аспирация крови – устанавливается на основании обнаружения крови в дыхательных путях и альвеолах в сочетании с общими признаками асфиксии в процессе секционного и гистологического исследований.

4. Эмболия:

• Воздушная эмболия – диагностируется на основании обнаружения воздуха в полостях сердца и сосудах трупа с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования*;

• Жировая эмболия – диагностируется на основании обнаружения в капиллярах и артериолах внутренних органов (легкие, сердце, почки и др.) жировых эмболий при гистологическом исследовании с применением специальных окрасок на жир;

• Тканевая и тромбоэмболия – диагностируется на основании обнаружения соответствующего тромбэмбола при секционном или гистологическом исследованиях.

5. Пневмоторакс – диагностируется на основании обнаружения воздуха в плевральных полостях с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования**.

6. Инфекция – устанавливается но клиническим данным (история болезни, амбулаторная карта и т.д.) при обнаружении соответствующих морфологических изменений в процессе секционного и гистологического исследований и результатам бактериологического исследования.

7. Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей – устанавливается по клинической и секционной картине травматического токсикоза.

* Проба на воздушную эмболию: Срединный разрез начинается на основании рукоятки грудины. Грудина перепиливается на уровне вторых межреберных промежутков и нижняя часть ее удаляется. Вскрыв линейным разрезом сердечную сорочку, пинцетами захватывают края разреза и разводят их. В полость сердечной сорочки наливают воду. Под водой остроконечным скальпелем последовательно по току крови вскрывают все полости сердца. Выход пузырьков воздуха из полостей сердца – признак воздушной эмболии.

** Проба на пневмоторакс: Проведя срединный разрез и отсепарировав мягкие ткани грудной клетки, в карман, образованный кожно-мышечным лоскутом грудной клетки, наливают воду. Под водой ножом разрезают межреберные промежутки. Появление пузырьков воздуха свидетельствует о наличии пневмоторакса.