Глава 5. НАДО ЛИ ПРИ АСТМЕ ПРОТИВОРЕЧИТЬ К. П. БУТЕЙКО И КЛИНИЧЕСКОМУ ОПЫТУ?

Читатель вправе поинтересоваться: куда уходит пропотевшая в альвеолы плазма крови? Для ответа на этот вопрос воспользуемся курсом «Физиология человека» под редакцией Р. Шмидта и Г. Тевса, в трех томах (1996. Т. 2), в котором несколько суховато описываются функции воздухоносных путей. Эти пути не только играют роль трубок, по которым свежий воздух поступает в легкие, а отработанный выходит из них. Они выполняют также ряд вспомогательных функций, обеспечивая очищение, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха.

Очищение вдыхаемого воздуха начинается уже при прохождении его через носовую полость, слизистая которой улавливает мелкие частицы, пыль и бактерии. В связи с этим люди, постоянно дышащие через рот, наиболее подвержены воспалительным заболеваниям дыхательных путей.

Для нас представляет особый интерес следующая часть этого процесса очищения воздуха: частицы, не задержанные этим фильтром, прилипают к слою слизи, секретируемому бокаловидными клетками и субэпителиальными железистыми клетками, выстилающими стенки дыхательных путей. В результате ритмичных движений ресничек дыхательного эпителия слизь постоянно продвигается по направлению к надгортаннику и, достигнув пищевода, заглатывается. Так из дыхательных путей удаляются бактерии и чужеродные частицы. Так удаляется и пропотевающая в альвеолы плазма крови.

При поражении ресничек, например при хроническом бронхите, слизь накапливается в дыхательных путях и их аэродинамическое сопротивление возрастает. Более крупные частицы или массы слизи, попавшие в воздухоносные пути, раздражают слизистые оболочки и вызывают кашель.

Во время приступа астмы увеличивается масса пропотевшей в альвеолы плазмы, она попадает в воздухоносные пути, раздражает слизистые оболочки и вызывает кашель. При кашле происходит чрезвычайно быстрый выдох, с которым рефлекторно сдавившиеся легкие выбрасывают раздражающий объект.

Очередной важнейший наш вопрос: каким образом изменяются легочный кровоток и дыхание при изменении физической нагрузки на организм?

Напомним, что движущей силой для легочного кровотока (для легочной перфузии) служит разница средних давлений между легочной артерией и левым предсердием, составляющая всего около 7 (по другим данным – около 8) мм рт. ст. При тяжелой физической работе легочный кровоток увеличивается в четыре раза, а давление в легочной артерии – всего в два раза, остальное увеличение кровотока обеспечивается за счет снижения сопротивления легочных сосудов, а именно за счет расширения этих сосудов и раскрытия резервных капилляров. В покое кровь протекает примерно лишь через 50 процентов всех легочных капилляров, а по мере усиления нагрузки на организм доля работающих капилляров возрастает. Параллельно увеличивается поглощение кислорода и выделение углекислого газа для удовлетворения потребностей организма в газообмене.

Будьте внимательны, уважаемый читатель, вам предстоит понять то, чего никак не могут усвоить специалисты. Дело в том, что в организме человека всегда соблюдается долевое деление нагрузки в легких: при всяком необходимом организму увеличении легочного кровотока половина этого увеличения обеспечивается ростом давления в легочной артерии, а вторая половина увеличения кровотока обеспечивается за счет расширения сосудов и раскрытия резервных капилляров (за счет уменьшения сопротивления легочных сосудов).

По этой чисто физиологической причине усиление работы правого желудочка сердца при астме всегда обеспечивает не менее половины увеличения легочного кровотока. Не менее половины! И только вторая половина его увеличения обеспечивается расширением сосудов и раскрытием резервных капилляров. Это надо понять и не утверждать небылиц о том, что развитая коллатеральная сеть малого круга может препятствовать пропотеванию плазмы крови. Не может! По меньшей мере половина увеличения кровотока происходит за счет увеличения давления крови в легочных артериях, и у этой половины нет препятствий для пропотевания плазмы в организме человека! Вот эта истина никак не укладывается в голове отдельных специалистов.

Итак, при усилении физической нагрузки на организм всегда половина увеличения легочного кровотока обеспечивается за счет роста давления крови в легочной артерии и обязательно сопровождается соответствующим увеличением пропотевания плазмы в альвеолы. И никакие изменения в сосудах не могут уменьшить этой половины!

Гораздо хуже, когда усиление работы правого желудочка сердца вызвано не увеличением физической нагрузки на организм, а нарушениями регуляции процессов в самом организме. В этих случаях доля роста давления крови в легочной артерии в увеличении легочного кровотока может составлять не 50, а все 100 процентов, так как у сосудов при этом нет оснований для участия в процессе. Как раз это и происходит при бронхиальной астме. Во всяком случае, и в этом варианте не менее половины увеличения легочного кровотока обеспечивается увеличением давления крови в легочной артерии.

Таким образом, от пропотевания плазмы крови из капилляров в альвеолы защиты эволюция не предусмотрела. Вот почему нарушения регуляции процессов в организме, вызывающие возникновение астмы, должны устранять сами люди, а не природа, которая и без того поместила в организме человека невероятное количество гениальных устройств и механизмов.

Ну а теперь рассмотрим случай, противоположный увеличению физической нагрузки на организм. Устроим организму режим покоя и отдохновения. Естественно, произойдет уменьшение легочного кровотока, половину которого дадут сосуды, увеличивая сопротивление движению крови, а вторую половину обеспечит правый желудочек сердца, уменьшая давление крови в легочной артерии за счет ослабления своей работы. Соответственно уменьшится и пропотевание плазмы крови в альвеолы. Отметим, что при этом не играет никакой роли парциальное давление углекислого газа в альвеолах, не играют роли и его возможные изменения.

Вот это и есть то, что делает К. П. Бутейко. Он морочит голову почтенной публике уменьшением вымывания углекислоты, а на самом деле всячески (вплоть до применения корсетов) ослабляет дыхание, что неизбежно уменьшает пропотевание плазмы крови в альвеолы и может даже купировать приступы астмы. Все сказанное здесь относится не только к дыхательной гимнастике Бутейко, но и ко всем другим дыхательным гимнастикам, основанным на ослаблении и затруднении дыхания. Это и дыхательные упражнения хатха-йоги, гимнастики Лобановой, Мюллера, Стрельниковой.

Чем реже и чем менее глубоко дышит больной бронхиальной астмой, тем меньше просачивается плазмы крови из капилляров в альвеолы и бронхи, тем реже приступы удушья. И здесь Бутейко совершенно прав в том, что каждому больному можно подобрать такой режим редкого и поверхностного дыхания, при котором приступы удушья прекратятся. Но в этом режиме необходимо продолжать жить всегда, каждую минуту своей жизни. А если больного ожидает физическая нагрузка? Никаких нагрузочных изменений дыхания и кровообращения допускать нельзя! Нельзя увеличивать частоту и глубину дыхания: начнется перенос плазмы в бронхи и наступит приступ удушья. Надо выработать жестко соблюдаемую «доминанту поверхностного дыхания». И нужна она вовсе не для подавления доминанты болезни, как писала Л. А. Исаева, этого как раз и не происходит, а для недопущения переноса плазмы крови из капилляров в бронхи. Малейшее отступление – и наступает удушье.

Никакого выздоровления метод Бутейко не дает, гипертония легочных артерий как была, так и осталась. Наступает режим компенсации приступов бронхиальной астмы с усилением кислородного голодания организма. Режим тяжелый, не каждый больной способен принять его.

Нормально жить по Бутейко невозможно!

Не случайно Бутейко тщательно отбирает больных астмой для своих демонстраций. Среди них нет ни одного спортсмена, работника физического труда. К. П. Бутейко любит демонстрировать опыт, который мы называем «фокусом Бутейко». После тридцати глубоких и частых (за 30 секунд) вдохов резко ухудшается самочувствие, может наступить потеря сознания.

При нормальном давлении крови в легочных артериях от «фокуса Бутейко» плохо не станет. А вот при гипертонии легочных артерий (астма, предастма) каждый глубокий вдох означает резкое недополучение кислорода из легких. Тридцать глубоких вдохов за 30 секунд означают для организма немедленное и неожиданное кислородное голодание, достаточное для ухудшения самочувствия и даже для потери сознания. Это внезапное кислородное голодание не успевают компенсировать коллатерали, мозг первым страдает от кислородного голодания. Фокус Бутейко свидетельствует об обструкции воздухоносных путей и может быть применен для ее обнаружения. Бутейко эксплуатирует случайное для него самого и многих других совпадение результатов задержанного и поверхностного дыхания у специально отбираемых больных с уменьшением у этих больных клинических проявлений астмы.

В США за Бутейко последовал доктор Катц:

«Поскольку спазмы бронхов ведут к потере двуокиси углерода, некоторым спортсменам-астматикам я рекомендую дышать в бумажный пакет. Этим они избегают гипервентиляции и предотвращают возникновение приступа астмы».

Это очевидный нонсенс доктора Катца. Ни вымывание углекислого газа, ни даже недополучение кислорода за счет ухудшения газообмена не страшны больному гипертонией легочных артерий (астмой).

Ему страшно пропотевание плазмы в альвеолы и поступление ее в бронхи, обструкция бронхов плазмой, резко сокращающая доступ воздуха в альвеолы.

Больной астмой может улучшить поступление воздуха в альвеолы только усиливая дыхание, его частоту и глубину. От этого увеличивается кровоток в легких, плазма крови еще больше пропотевает в альвеолы и поступает в бронхи. Приток воздуха в альвеолы еще больше сокращается. Наступает состояние порочного круга, приступ удушья, приступ астмы. Чем больше подступает удушье, тем чаще и глубже старается дышать больной, и тем больше поступает плазмы в бронхи, тем сильнее удушье и опаснее этот порочный круг. Тяжелейшая картина!

Нет сомнений, противоречить Бутейко необходимо, тем более что при стенокардии и многих других заболеваниях, о которых говорят сам Бутейко и его сторонники, метод не действует.

Нужен полноценный способ избавления от астмы, такой способ предлагает автор этой книги. Если же лечащий врач не владеет этим способом, то совершенно оправданно применение им и метода Бутейко, и лекарственных средств, не излечивающих астму, но купирующих ее приступы. Американские спортсмены-астматики вынуждены принимать лекарственные средства и подбирать схему их применения, так как эти больные не могут жить в режиме только покоя и только самых минимальных физических нагрузок по Бутейко. У многих из них нагрузки высшего мирового уровня!

Теперь пришла пора, по выражению одного из специалистов, противоречить и клиническому опыту, разумеется, не противореча здравому смыслу. Для этого придется высказать правильные, но далеко не новые мысли. Ни один автор никогда не может наполнить свою книгу только новым содержанием.

Читателю, рассчитывающему только на новые мысли, целесообразно отложить эту книгу и обратиться в организации, занимающиеся патентоведением. Но даже там, в соответствии с официальным положением об открытиях, требуется в аннотации сначала изложить то, что было, что уже далеко не ново, по принципу: «Длительное время существовало представление, согласно которому…». Автор же вынужден сейчас, повествуя о существующем положении дел, говорить о том, что правильно, но далеко не ново.

Итак, какие же способы помощи при гипертонии легочных артерий предлагает современная медицина? Мы намеренно говорим о способах помощи, а не о способах лечения, так как все эти способы не являются способами подлинного лечения.

Самым распространенным в официальной медицине способом помощи астматикам является способ периодического лекарственного расширения (дилатации) бронхов и освобождения их от скопившейся и загустевшей там плазмы крови и слизи бронхиальных желез. Здесь применяют адреналин, теофедрин, эуфиллин, аэрозольно-дозированные астмопент, сальбутамол, беротек и им подобные средства довольно большого ассортимента. Однако использование адреналина при астматическом состоянии (затяжной астме) не приносит пользы, так как в этом случае главную роль играет обструкция бронхов, а не бронхоспазм. Такой способ позволяет кратковременно снимать приступы удушья, купировать их. Но все подобные препараты не действуют на причину возникновения болезни, они не уменьшают гипертонию легочных артерий, а «увековечивают» заболевание, способствуя развитию еще более тяжелой его формы, так как со временем необходимы все большие дозы препаратов и применять их приходится все чаще. Добавляется еще и лекарственная зависимость.

Автору известен случай, когда больной тяжелейшей астмой не хватало сорока доз в сутки аэрозольно-дозированных препаратов, что в десять раз превышает максимальную суточную дозу!

Подчеркиваем, что все подобные препараты неэффективны против астмы, они эффективны только против отдельных ее приступов.

Автор считает недопустимым применение при астме препаратов, содержащих стероидные гормоны (глюкокортикоиды, гормоны коры надпочечников), с конечной целью расширения бронхов усиленной продукцией собственного адреналина. Это очень быстро приводит к развитию гормональной недостаточности собственных надпочечников, часто неизлечимой, а также к невозможности излечения бронхиальной астмы вообще, так как бронхи больного уже не в состоянии иметь необходимый просвет без чудовищной (по сравнению с естественной) гормональной подпитки.

Академик А. Д. Адо перечисляет устрашающие осложнения от применения глюкокортикоидов: пептическая язва желудка, стероидный диабет, гипертония, остеопороз, нарушение водно-минерального обмена, угнетение функции коры надпочечников, частые интеркуррентные (случайные. – М. Ж.) инфекции и т. д.

Любопытно, что академик А. Д. Адо, корифей аллергологии, подчеркивает неэффективность анти-гистаминных препаратов при бронхиальной астме, их применение в ряде случаев может даже ухудшать состояние больного вследствие «подсушивания» мокроты, что затрудняет ее эвакуацию из бронхов.

Применение астматиками глюкокортикоидов для лечения делает невозможным излечение астмы автором. Просьбы таких больных (несколько случаев за 24 года) даже не рассматриваются.

Известное лекарственное средство интал имеет смысл применять для купирования приступов астмы только благодаря содержанию в нем небольшого количества изадрина, расширяющего бронхи (бронходилатация).

Инфекционные и аллергические заболевания, встречающиеся одновременно с бронхиальной астмой, являются самостоятельными заболеваниями. Бронхиальная астма – заболевание принципиально кардиологическое, а не аллергическое или инфекционное. Автор утверждает, что любая бронхиальная астма, не доведенная до неизлечимости глюкокортикоидами, полностью излечивается при устранении одной-единственной причины – гипертонии легочных артерий. Это условие всегда и необходимое, и достаточное одновременно.

Автор считает замечательной позицию К. П. Бутейко в отношении многолетних домыслов об аллергическом или инфекционно-аллергическом характере бронхиальной астмы. К. П. Бутейко вообще не обращает внимания на эти домыслы, не замечает их, проходя мимо, не удостаивая их ни единым словом. К. П. Бутейко избавляет некоторых больных бронхиальной астмой в ее «чистом» от аллергий и инфекций виде от приступов удушья. У многих тысяч больных астмой никогда не было аллергических дополнений, а инфекционные имелись от случая к случаю, в общеэпидемическом порядке.

Существует и такой способ помощи больным бронхиальной астмой, как пребывание в заброшенных соляных шахтах или в специальных комнатах, имитирующих соляные шахты. Очень давно замечено, что пребывание в соляных шахтах освобождает больных бронхиальной астмой от приступов удушья.

Заброшенные соляные шахты начали приспосабливать под специализированные лечебницы. Затем стали создавать специальные комнаты, имитирующие шахты, в которых добывалась поваренная соль.

Однако больной не может постоянно находиться в соляной шахте, а когда он выходит из такой шахты или имитирующей ее комнаты, болезнь принимает прежний характер. Изменяя солевой осмотический статус в бронхах и альвеолах, этот способ помощи больным астмой не устраняет причины заболевания – гипертонии легочных артерий.

Таким образом, все способы помощи больным бронхиальной астмой, известные официальной медицине, неэффективны против собственно астмы, не излечивают от астмы. Никакие способы искусственного расширения (дилатации) бронхов, как давным-давно установлено, не освобождают от астмы. Надо не дилатировать бронхи, а устранить обструкцию бронхов, чтобы их просвет не закрывался плазмой крови. И первый же переход на такой принцип лечения 24 года тому назад дал немедленный фантастический результат, подтверждаемый в течение всех этих лет!

Представляющая альтернативную медицину акупунктура (иглоукалывание) позволяет нормализовать чрезмерную работу правого желудочка сердца, создающую гипертонию легочных артерий и собственно астму со всеми ее приступами. Акупунктура, по мнению автора, является на сегодня единственным способом излечения астмы.

Однако излечение астмы нормализацией чрезмерной работы правого желудочка сердца совершенно не совпадает с многочисленными рецептами и советами, содержащимися в литературе по иглоукалыванию. Практически все такие рецепты и советы неэффективны. Это относится как к литературе по традиционному иглоукалыванию, так и к современным работам по акупунктуре, отечественным и зарубежным. Обычно такие рецепты сопровождаются заверениями о быстром излечении бронхиальной астмы. Многолетний опыт и исследования автора показали, что подобные заверения ни на чем не основаны, а часто откровенно ложны.

Автор считает, что в случае с астмой необходимо категорически противоречить клиническому опыту официальной медицины в силу его научной и практической несостоятельности. Необходимо постепенно переходить к нормализации работы правого желудочка сердца с помощью акупунктуры. Но если лечащий специалист не умеет или, что встречается гораздо чаще, не хочет этого делать, то такой специалист обязан делать хотя бы то, что предлагает официальная медицина – купировать приступы астмы, учить больных делать это самостоятельно или с помощью близких людей, учить немедленному обращению за помощью в трудных случаях.

Поначалу излечение от астмы было совершенно новым для автора делом, и автора на этом пути ожидал вопрос, не освещавшийся в специальной литературе. Вопрос этот важен как для тех, кто лечится, так и для тех, кто лечит. Дело в том, что у больных бронхиальной астмой за многие годы болезни перерождается мерцательный эпителий, выстилающий бронхи. Систематическое поступление в бронхи сверх нормы плазмы крови из капилляров легких требует постоянных усилий для ее удаления. Мерцательный эпителий больных, систематически выполняющий эту работу, со временем становится более мощным, более крупным, более грубым, ворсинки эпителия умощняются. Эти ворсинки всегда колеблются в сторону выхода из бронхов.

Разрастание ворсинок эпителия приводит к тому, что они закрывают часть полезного просвета бронхов, что мешает и без того затрудненному дыханию больного.

Необходимо иметь в виду, что после полного устранения чрезмерности работы правого желудочка сердца потребуется еще время для нескольких естественных смен клеток эпителия и возвращения его к обычным размерам. В этот период могут наблюдаться явления неполной комфортности дыхания при сильных морозах, в запыленных помещениях и при других неблагоприятных условиях. В это время необходимо быть готовым к инфекционным и аллергическим осложнениям, не стремиться к безоглядному наверстыванию потерь в жизни, вызванных теперь уже бывшей астмой.

Вот уже на протяжении нескольких глав этой книги автор постоянно и настойчиво доказывает, что причиной, вызывающей клинические проявления бронхиальной астмы, является чрезмерная работа правого желудочка сердца, приводящая к гипертонии легочных артерий. С этой причиной сталкивается лечащий специалист, и это должен быть кардиолог.

Но это не изначальная первопричина, которая перед этим «порезвилась» в организме больного и оставила ему чрезмерную работу правого желудочка сердца, а сама исчезла. Такое довольно часто случается в организме человека: изначальная первопричина пришла в организм, затем ушла из него, оставив свой след (действующий след!), который мы только и можем видеть в качестве причины поселившегося таким образом в организме заболевания. А «сбежавший» истинный виновник в организме уже отсутствует, и о том, что это за таинственный исчезнувший вредитель, мы можем говорить лишь предположительно.

Автор делает следующее предположение по этому поводу: след в виде чрезмерной работы правого желудочка сердца в организме человека (в виде астмы, предастмы), скорее всего, оставляют недолечиваемые каждый раз и возникающие подряд одно за другим воспалительные заболевания легких и бронхов. При этом каждый раз появляется необходимость повышения давления в легочных артериях, чтобы обеспечить нормальный кровоток (перфузию) через капилляры воспаленных альвеол с их увеличенным сопротивлением движению крови. При нескольких заболеваниях подряд чрезмерная работа правого желудочка закрепляется в форме условного рефлекса, хотя надобность в повышенном давлении в легочных артериях уже отпала и от такого условного рефлекса организму только вред. Но организм повышенной работы правой половины сердца теперь уже не замечает, это теперь стало нормой его существования.

В специальной литературе часто указывается, что в норме производительность правой половины сердца должна точно – капля в каплю – соответствовать производительности левой половины сердца. Это ошибка. В норме производительность правой половины сердца должна превышать производительность левой половины сердца точно на величину нормального пропотевания плазмы в альвеолы. Контроль за этим осуществляет специальная кардио-кардиальная система нервной регуляции. Но в организме, пораженном астмой, производительность правой половины сердца дополнительно увеличена по сравнению с производительностью левой половины сердца. Это дополнительное увеличение совершенно незначительно, но его достаточно для развития обструкции бронхов, для развития астмы. Беда в том, что организм этого дополнительного повышения производительности правой половины сердца не замечает, теперь это для организма новая норма. Но норма патологическая, испорченная! И новой нормой ее можно называть условно, так как патологическая норма, по сути дела, есть отклонение от нормы непатологической.

Сложившееся положение необходимо исправить. Никакими лекарственными средствами этого сделать невозможно, так как любое лекарственное средство будет воздействовать на обе половины сердца одновременно. Снижение производительности правой половины сердца будет сопровождаться таким же снижением производительности левой половины сердца, а патологическая разница останется, сохранится. Лекарственные средства смещают работу обеих половин сердца на новый уровень с сохранением патологической разницы в производительности половин сердца. Вот почему автор заявляет, что излечение астмы возможно на сегодня только с помощью акупунктуры, позволяющей воздействовать не только на отдельные половины сердца, но и еще более адресно, точно.

В этой книге автор указывает конкретное направление воздействия для специалиста акупунктуры при бронхиальной астме. Осуществлять это указание автора должен уметь каждый специалист акупунктуры, если это действительно специалист.

Важно понимать, что незначительное дополнительное превышение производительности правой половины сердца над производительностью левой половины сердца при астме не может быть устранено самим организмом. Поэтому без вмешательства акупунктуры бронхиальная астма остается в организме навсегда!

Автор надеется, что его критика совершенно несостоятельных теоретических взглядов современной медицины и методов лечения, применяемых ею при астме, будет понята как совсем не новое, а давно и всем известное положение дел, и направлена она не на подрыв доверия больных к специалистам по астме. Автор рассматривает ее как призыв к давно назревшему изменению взглядов специалистов на это заболевание и пониманию специалистами и больными недопустимости жить по-старому, обрекая больных на пожизненные страдания от астмы только потому, что специалистам существующее положение удобно и выгодно и не хочется ничего в нем менять. Менять необходимо! Никакие отговорки специалистов теперь не могут быть приняты во внимание – в этой книге для них преподносится в готовом виде буквально все «на блюдечке с голубой каемочкой». Ссылаться на отсутствие новых разработок уже нельзя!

Автор также надеется, что его книга не станет причиной позднего обращения больных за медицинской помощью или отказа от нее, если они не подобрали себе специалиста акупунктуры и не избавились с его помощью от астмы. Бездействие больного при астме опасно для его жизни!

Одновременно автор хотел бы напомнить специалистам, что никто и никогда не сможет придумать ничего более действенного для укрепления доверия больных астмой к специалистам, чем замена последними неэффективных официальных способов помощи больным на излечивающий это заболевание способ альтернативной медицины.