3.2. ВИЧ-инфекция. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ – современная чума, которая распространяется более хитро, чем все предыдущие: через иглы и задницы. Эта статья о вирусной инфекции, о её последней стадии см. статью «СПИД». Относится к медленным инфекциям, потому что убивает за примерно лет десять, но зато гарантированно. Синонимы: вирус иммунодефицита человека; «HIV». Что это. ВИЧ – один из наиболее изученных вирусов, что не сильно помогает с ним бороться. Заражаемся. Заразиться действительно не сложно – кровь/половые штуки, и вот приехали; а периодически зудящие в прессе исследования всё больше и больше опровергают невозможность заражения этим вирусом в быту. В первую очередь из-за его нестойкости – на воздухе ВИЧ погибает достаточно быстро, во-вторых, необходимое количество штук вируса не так просто набрать в одной засохшей капельке: спидозные иглы в креслах кинотеатров или ещё где – фигня, ВИЧ там не выживет, а вот гепатит C вполне может, поэтому бегом к врачу с иглой. Изначальным названием СПИДа было «болезнь гомосексуалистов», что не могло не обрадовать некоторых особенно моральных граждан. Как причины рассматривались факты, что анальный секс – наиболее травматичный и обычно не предполагает никакого предохранения вообще, причём вероятность передачи вируса асимметрична (тот, кого, рискует больше, чем тот, кто), что повышает риск именно для пассивной части популяции. Но геи в основном универсалы, поэтому вирус стал великолепно и симметрично распространяться в их среде. «Ширяются наркоманы одним шприцем по кругу. К ним подходит бабуля: «Что же вы делаете, так же можно СПИДом заболеть!». Наркоманы: «Спокойно, бабка, мы ж не дураки, мы тут все в презервативах!». Небольшое количество крови в игле, зато свежее и перенесённое прямо в цель, обеспечивает высочайшую вероятность заражения, что обеспечило распространение болезни в высшем свете героиновых наркоманов, но европейцы подсуетились и придумали выдавать нарикам одноразовые баяны.[34]. Спидофобия. Распространено не меньше, чем «только не со мной», по обычно имеет некоторые предвестники, например, вчерашний незащищённый контакт с подозрительной личностью, после чего поиск в гугле даёт неутешительные результаты – анализы можно сдать не раньше чем через три недели, а ещё лучше – через три месяца. Представляете, что случается в голове, когда неделями ждёшь подтверждение/опровержение смертного приговора? Любая безобидная фигня, даже прыщ на лице или головная боль, приписывается начавшимся проявлениям СПИДа. Потом начинается новое гугление симптомов, и что мы видим: начальные проявления ВИЧ-инфекции – это ни с чем не связанное длительное повышение температуры. Ок, человек судорожно начинает измерять температуру по нескольку раз на дню, и, конечно, она у него всё время повышенная (из-за такого нервного напряжения-то). Если потенциенту не выключить вовремя интернет или не отвести к грамотному врачу, то всё будет нарастать: начнутся ежеминутные ощупывания лимфоузлов, разглядывание языка на предмет белого налёта, трактовка любого поноса как приближающегося конца. Панацея. В недрах Африки нашлись устойчивые к вирусу влагалища местных проституток, которые пропустили через себя невероятные количества заражённых членов, но так и не заболели, и продолжают радовать местных любовью без обязательств (Салома Кокотона из Найроби, например, имела уже больше 20 тысяч партнеров, и ничего – радуется жизни). Интересно, что это уже не первые поколения шлюх, устойчивые к болезни, но учёным в те края не добраться учёные предлагали группе таких проституток оставить свою деятельность, обследоваться и получить за это хороший гешефт. Самое поразительное и непонятное то, что когда проститутки согласились на предложение и перестали заниматься своим ремеслом, они стали заболевать СПИДом. Зато у 1 % европейцев есть элитный ген, гарантированно не дающий ВИЧу развиться в организме, он кодирует дефектный рецептор, и вирус не запускается так же, как вирус под винду не запускается в линуксе. Дважды удалось вылечить новорожденных от ВИЧ-инфекции, полученной от матери, это вам тоже не просто так! Как это будет. «И занесло меня в этот СПИД-центр… какая-то повестка… «Просим вас явиться в Городской центр по профилактике и борьбе со СПИД»… Наверное, формальность. Наверное, так надо. Меня ведь это не касается. Не может коснуться! Я – порядочная, приличная леди с верхним образованием, у меня есть хорошая работа, хороший муж и красавица – Мазда третья. Я никогда не принимала наркотики. Фу! Как можно??? Это настолько мерзко! Ненавижу наркоманов! Я всегда доверяла своим немногочисленным партнерам, они все – приличные, успешные люди, все сейчас с семьями. Муж – прекраснейший человек, не пьет и не курит. Мы ждем ребенка. Наверное, эта формальность связана с моей беременностью… Вот, прошел… всё лицо в прыщах! Фу! Спидозник! Морда наркоманская! Ужас! А эта! Сидит печальная… шалава! Проститутка! На лице же написано! Сама виновата! Нечего трахаться со всеми поряд! Предохраняться надо! А может, тоже наркоманка? Брр… куда я попала? А вот сидит приличный с виду юноша. Опрятный, симпатичный… Что он тут делает? Наверное, гомик! И тоже спидозник! Фу! Как тут мерзко! Кашляет!!! Не буду дышать, чтобы не вдохнуть вирус. Парочка, муж с женой, видимо. Ну совершенно нормальные люди! Неужели тоже? Беременная? Беременная спидозница!!! Ужас, они еще и плодятся! Я считаю, рожать ребеночка, который вскоре умрет от СПИДа, – это преступление. Как это всё ужасно! Ну неужели нельзя оградить нас, нормальных людей, от этих отбросов? Их Бог наказал, так им и надо! Выделить им отдельную резервацию и закрыть там, чтобы не разносили заразу! Ужас, скорее бы выбраться отсюда! Ага, вот и меня приглашают! Шестой кабинет… Психолог… Странно, почему психолог? «Здравствуйте! Думаю, вы понимаете, что вас пригласили сюда не просто так. Результаты ваших анализов на ВИЧ показали положительную реакцию, и сейчас я вам немного расскажу о ВИЧ и о том, как с этим жить…». Мысленный эксперимент. Ваша реакция на знакомство с ВИЧ-инфицированным человеком? Убежите? Станете общаться с опаской? Мол, если заразился, значит, наркоман/гомосек? ВИЧ – очень крепкая болезнь, но стереотипы, даже скорее боязнь неизвестного ещё сильнее. Множество из числа носителей вируса иммунодефицита – это обычные, благополучные люди, с машиной, детьми, супругом и всё такое. Понимаете, если бы ВИЧ был грозой лишь героинщиков, то никто бы особенно не волновался за такую смертельную штуку, нариков героин и так убьёт раньше положенного срока. Проблема заключается в том, что ВИЧ-положительным людям даже медперсонал периодически отказывает в услугах – из-за исключительной безграмотности, потому что если соблюдать правила хоть немного, то риск заразиться практически отсутствует. А ведь эти пациенты обязаны сами предупреждать медиков о наличии вируса, и им, к примеру, могут отказать в посещении гинеколога («У меня кабинет стерильный!») – это бред, не разбрызгивай кровь и будет всё ок. Вернёмся к знакомству с ВИЧ+ человеком, представьте его себе, он такой же, как вы, и он не опасен для вас, пока не предложит уколоться своей иглой или заняться незащищённым сексом. Всё. Можно целоваться, можно вытираться его полотенцем и спокойно садиться на туалет после него. Только секс (любой незащищённый) и кровь (на поврежденную кожу) – две единственные реальные угрозы. Кстати, ВИЧ-диссиденты (отрицающие ВИЧ) таки отказываются от предложения перелить себе кровь ВИЧ-инфицированного ради демонстрации наглядного отрицания вируса, что несколько намекает на их некоторую нечестность, но нам ли судить? Статус СПИД. – Дорогой, а у тебя есть справка об отсутствии СПИДа? – Да, любимая, не бойся. – Ну, можешь её теперь выбросить. ВИЧ+ человек даже на стадии СПИДа может быть и вовсе не больным внешне, между делом продолжая распространять носимую заразу, причём достаточно долгое время, прежде чем заболеет внешними проявлениями и умрёт. Перед этим можно успеть заразить толпы окружающих людей, поскольку невозможно точно сказать, что у человека СПИД, без анализа крови, также и сам носитель может не знать о неутешительном диагнозе до последних дней. ВИЧ распространён везде, но особенно в Африке, на предполагаемой исторической родине (теоретически вирус ВИЧ – это мутировавший вирус аналогичной болезни человекообразных обезьян – ВИО (Вирус Иммунодефицита Обезьян), передавшийся европейским богачам при пересадке органов от обезьян, но мы-то все догадываемся о более простом способе получить вирус от обезьяны[35]). Доктор, что со мной будет? Будем лечить долго и дорого, это называется антиретровирусная терапия. Профилактика подозрительного секса. В случае полового контакта с сомнительной личностью можно посоветовать вот что: 1. Однократный контакт даёт вероятность заражения, сравнимую с русской рулеткой от 0,1 % до 1 % (это зависит от формы секса, стадии заболевания и вирусной нагрузки у ВИЧ+ половинки). Да, ВИЧ достаточно слабозаразен. 2. Еженедельные анализы скорее приведут к случайным ложноположительным результатам, чем успокоению, поэтому лучше жди требуемое для анализов время и общайся с психологом. 3. Следующий раз используй презервативы, потому что повторные контакты экспоненциально очень сильно увеличивают вероятность. 4. При 100 % уверенности в том, что партнёр реально был заражён ВИЧ, необходимо срочно с криками бежать в ближайший СПИД-центр, где дадут экстренную профилактику (см. ниже). 5. Возьми себя в руки, тряпка! Люди с ВИЧом живут и радуются, иногда даже счастливее здоровых, которым жизнь не приготовила такое испытание. Путь назад. За ваши немалые деньги ближайший центр СПИД с радостью выдаст колёса AZT и 3ТС на четыре недели курса профилактики, если они поверят, что вы могли быть в случайном контакте с ВИЧ-инфицированным. Понос, блевота и прочие радости от препаратов входят в стоимость. Профилактика «ДО». «Стакан воды: не до и не после, а вместо». Единственной защитой от заражения при сексе (не при уколах) являются резинки, другие методы типа мочеиспускания, обмывания, прерванного полового акта абсолютно неэффективны – может быть достаточно одного контакта слизистых оболочек. • Качественный презерватив и грамотное его применение: при каждом и любом сексе, без сползаний/разрывов, не допускать контакт испачканных рук со слизистыми. • Стараться не контактировать с рискованными шлюховатыми партнёрами, по крайней мере когда пьян или ещё чего, чтобы не потерять контроль над ситуацией, требующей сконцентрированного натягивания презерватива. • Помни, что фапом вирус не передаётся, поэтому развлечение с виртуальными красотками из порно совершенно безопасно. Вроде как есть надежда на прививку из Таиланда, обещают снижение риска на треть, наизобретали. Мифология древнего создания. Миф 1. «Это редкое заболевание – всего 1 % больных, поэтому вероятность заболеть слишком низка, чтобы каждый раз надевать презерватив». В России от 0,5 до 5 % ВИЧ-инфицированных, но повезёт именно тебе: дай первому встречному – станешь своим, ведь закон подлости никто не отменял. Даже в глухих глубинках нашей страны каждый день регистрируют до 15 новых пациентов. Откуда они там? Оттуда, что каждый думает, мол «меня это не коснётся, это проблема геев где-то в далёкой Америке». Увы, это инфекция, а значит, это проблема любого и каждого. Более того, за распространение самой заразы могут и наказание впаять (УКРФ, ст.122). Миф 2. «СПИДом болеют наркоманы, шлюхи и гомосеки, а я – Д’Артаньян/Принцесса из высшего общества – не имею возможности им заразиться». Каждая третья ВИЧ-инфицированная леди узнаёт об этом печальном факте, когда приходит в женскую консультацию с беременностью или её планированием. Вы реально думаете, что уличные проститутки беспокоят ЖК своими беременностями? Увы, максимум распространения ВИЧ (почти 80 %) – это молодёжь от 18 до 30 лет, что даёт вам максимально удобный шанс заразиться. Презервативы и сдача анализов ведь не для приличных леди и вообще унизительно, правда? «Только не со мной»? А реклама резинок, говорите, на каждом столбе висит для проституток? Ну-ну. Мужики не лучше, потому что многие случаи заражения происходят из-за левых контактов дорогой жены, с которой они ссут развестись. Миф 3. «Больные ВИЧ-инфекцией часто болеют, выглядят не очень, и поэтому в них можно заподозрить инфицированного». Вы не заметите инфекцию рядом до самой терминальной стадии, до того момента, как больной уже будет прощаться с близкими в больнице. Всё остальное время человек (+) будет медленно и скрыто болеть, работать рядом, ходить по одной улице и пить в одном баре с вами. Более того – он абсолютно безопасен до того момента, как вы захотите грязно с ним переспать без защиты. Миф 4. «Нужно лишь тщательнее выбирать партнёров из приличных леди и состоявшихся джентльмен, а не перепихиваться со всяким сбродом». Ответ аналогичен предыдущему, с небольшим дополнением: думаете, серьёзные дяди и тёти часто проверяются? Или, может, в годы своей молодости они были сильно разумные и избирательные? Классно вам. А как насчёт того, что именно красивые/серьёзные/успешные люди и более общительны и всегда имеют больше партнёров? Потому что им дают и они дают. Времена заражений только среди отребья остались в 90-х, сейчас статистика сильно испортилась в сторону благополучного и добропорядочного общества. Миф 5. «Ок, всё понятно, но я слышал, что презерватив всё равно не защищает от ВИЧ. Ну, поры там какие-то». Очень удобная отмазка для дебилов всех полов и возрастов, чтобы не надевать резинку вообще. Презерватив обеспечивает максимальную защиту из возможной, лучше только воздержание. Микропоры – это выдумка параноиков с синдромом Кандинского-Клерамбо: попробуйте сами как-нибудь на досуге наполнить презерватив водой – в него влезает литров 15–20! Сам пробовал. В таком опыте латекс кондома растягивается раз в 50 и почему-то не спешит пропустить ни одну молекулу воды (причём под неплохим давлением), которая в тысячи раз меньше, чем любой вирус. Презерватив не защищает только тех, кто не умеет читать инструкцию правильно пользоваться им. Миф 6. «Всё равно не хочу в презерватив, поэтому буду заниматься лишь оральным сексом – это безопасно». В единственном случае это чуть-чуть приближается к безопасности – когда удовлетворение причиняют вам, поскольку в слюне причиняющего практически отсутствует вирус (если только там во рту не реки крови или чужой спермы). Конечно, в обратной ситуации это не работает, также не работает, как защита от прочих сифилисов. Миф 7. «Спустя месяц после подозрительного контакта можно сделать ПЦР и успокоиться». Увы, но если есть опасения по части надёжности партнёра, то успокоить сможет лишь экстренная профилактика в ближайшем центре СПИД. К сожалению, и ПЦР, и другие анализы запросто дают ложные отрицательные результаты (ложные положительные тоже бывают), поэтому точно вам всё равно не скажут, для кристальной ясности понадобится с полгода наблюдения: точность от 95 % до 99 % достигается от 3 месяцев до 6 («период окна»). Однако сомнительный ответ по иммуноблоту даже при отрицательном результате ИФА даёт повод задуматься и поискать тот самый подозрительный контакт. Миф 8. «ВИЧ-инфекция – это ведь как конец жизни… Я сдам анализ, меня уволят с работы, скажут родным, все будут презирать, а я ещё и болен! Нет, проживу без анализа, меньше знаешь – крепче спишь». Никто не имеет права увольнять с работы только за статус ВИЧ(+), поскольку не определён список профессий, которые запрещено занимать ВИЧ-инфицированным, на любую дискриминацию необходимо сообщать куда надо и подавать в суд. Также нельзя нарушать медицинскую тайну, и это уголовно наказуемо для врача, кроме случаев умышленного заражения по статье 122 УК. Да, существует база ВИЧ-инфицированных, но она закрыта от любого человека, не работающего врачом в СПИД-центре. И даже если кто-то со свежеобнаруженной инфекцией покажет на человека пальцем как на потенциального заразителя, а он уже в базе, человеку всё равно ничего не скажут, ибо конфиденциальность. А может, он сдал анализ и не получил результат – бегать за ним всё равно никто не будет. Миф 9. «Если у меня ВИЧ и у моего парня ВИЧ, то мы можем не предохраняться, хуже уже не будет». Обязательно будет! У каждого заболевшего свой личный сорт штамм ВИЧа, поэтому при таком обмене течение болезни гарантированно усугубится. Называется это «перекрёстное заражение». Миф 10. «Почему-то СПИД обнаружили лишь в двадцатом веке, а раньше его нигде не было. Теория заговора!». До ХХ века никто не обращал внимания на умирающих геев (см. историю), и вообще не было методов диагностики таких вирусных заболеваний – в доисторический микроскоп вирусы не видны. И если ранее ВИЧ всё же циркулировал среди людей, то они умирали задолго до того, как доходили до стадии СПИДа, поскольку войны/чумы/оспы/туберкулёзы и даже простые пневмонии до XIX века никто лечить не умел, и люди надёжно умирали миллионами. Миф 11. «Религия противостоит СПИДу, особенно в мусульманских странах с запретом добрачного секса». 2/3 молодых людей в мусульманском мире занимаются сексом до брака. Как и каждая пятая девушка. И с каждым годом увеличивается количество хирургических операций по восстановлению девственности. Есть мнение, что некоторые случаи диагностики ложноположительны из-за наличия т. н. «HERV» – человеческих эндогенных ретровирусов: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3311604.