Ëóííûå ðèòìû ó ÷åëîâåêà.

4.2.1. Àêóøåðñòâî.

Ðîæäàåìîñòü ó ëþäåé êàê âàæíåéøàÿ äåìîãðàôè÷åñêàÿ ïðîáëåìà íàõîäèòñÿ ïîä ïðèñòàëüíûì âíèìàíèåì ó÷åíûõ ìíîãèõ ñïåöèàëüíîñòåé. Åé ïîñâÿùåíî áîëüøîå ÷èñëî èññëåäîâàíèé, ðàññìàòðèâàþùèõ ñàìûå ðàçëè÷íûå ñîöèàëüíûå ñòîðîíû è ïðîáëåìû ðîæäàåìîñòè, à òàêæå ãåîôèçè÷åñêèå ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà íåå [ñì. Miura Ò., 1987].  àêóøåðñòâå âëèÿíèå Ëóíû ïðèçíàâàëîñü äàâíî: äîñòàòî÷íî ñêàçàòü, ÷òî âî âñåõ ðóêîâîäñòâàõ ïî àêóøåðñòâó óêàçûâàåòñÿ, ÷òî áåðåìåííîñòü ó æåíùèíû ïðîäîëæàåòñÿ â ñðåäíåì 10 ëóííûõ ìåñÿöåâ-280 ñóò.

Âìåñòå ñ òåì óæå íà ïðîòÿæåíèè ñòîëåòèé îñîáàÿ ðîëü â âîïðîñå î ððæäàåìîñòè ëþäåé îòâîäèòñÿ Ëóíå [Heckert Í., 1961; Preaux Ñ., 1970; Jon- bloet P. H., 1983], ïîñêîëüêó ñ íåé òðàäèöèîííî ñâÿçûâàþò öèêëè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è äèíàìèêó òå÷åíèÿ òàêèõ ïðîöåññîâ, êàê ìåíñòðóàöèÿ è îâóëÿöèÿ, îïëîäîòâîðåíèå è ñîîòíîøåíèå ïîëîâ, ðîæäàåìîñòü è ñìåðòíîñòü è äð. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî ïðîáëåìå âëèÿíèÿ Ëóíû íà. ðîæäàåìîñòü ëþäåé ïîñâÿ ùåíî ìíîãî ðàáîò, âûïîëíåííûõ î÷åíü òùàòåëüíî, ñ ïðèâëå÷åíèåì áîëüøîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, íî ðåçóëüòàòû èõ âåñüìà ïðîòèâîðå÷èâû.  îäíèõ èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâåäåííûõ â 1930–1950 ãã., áûëà âûÿâëåíà ñâÿçü ðîæäåíèé ëþäåé ñ ëóííîé ïåðèîäè÷íîñòüþ fGutmann H., Oswald, 1936; Gunther W., 1938; Yanaihara K., 1938b; Fischer H" 1939; Buhler W., 1940; Schurman A. G" 1949], à â äðóãèõ èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâåäåííûõ â ýòîò æå ïåðèîä, ýòîé ñâÿçè îáíàðóæåíî íå áûëî (ðèñ. 17) [Kirchhoff H., 1939; Notbohm L., 1949; Wurster Ê., 1949; Hosemann H., 1950a, b; Reiter R., 1952; Rippman E. Ò., 1957; Schwab Â., 1975].

Èññëåäîâàíèÿ, âûïîëíÿåìûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ, îòëè÷àþòñÿ ìàñøòàáíîñòüþ, èñïîëüçîâàíèåì ÝÂÌ è ñîâðåìåííûõ ìàòåìàòèêî-ñòàòèñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ äëÿ îöåíêè âîçìîæíîãî äåéñòâèÿ Ëóíû. Ðåçóëüòàòû ñëîæíû äëÿ òðàêòîâêè, ïîñêîëüêó ïîëó÷åííûå âåëè÷èíû íåáîëüøèå, íî îíè óêðåïëÿþò ìíåíèå î âëèÿíèè Ëóíû íà ðîæäàåìîñòü ëþäåé [Menacker W., Menacker À., 1957; McDonald R. L., 1966; Menacker W" 1967; Criss T. B., Markum J. P., 1981; Guillon P. et al" 1986].  áîëüøîì èññëåäîâàíèè, âûïîëíåííîì â ÑØÀ, ïîêàçàíà ëóííàÿ ïåðèîäè÷íîñòü â ÷àñòîòå ðîæäåíèÿ ëþäåé [Menacker W., Menacker À., 1959]. Ýòîò íàó÷íûé àíàëèç áûë ïðîâåäåí íà ìàòåðèàëå ÷àñòíûõ è ìóíèöèïàëüíûõ àêóøåðñêèõ êëèíèê â Íüþ-Éîðêå çà 1948–1957 ãã., èçó÷åíî 510000 ðîæäåíèé äåòåé. Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà äàííûõ ïîêàçàëà (ðèñ. 18), ÷òî íàèìåíüøàÿ ÷àñòîòà ðîæäåíèé îòìå÷àåòñÿ â íîâîëóíèå (+1 äåíü), à íàèáîëüøàÿ ÷àñòîòà — â ïîëíîëóíèå (+ 1 äåíü).

Îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå òîò ôàêò, ÷òî ëóííûé öèêë ÷åòêî ðàçäåëÿåòñÿ íà äâå ïîëîâèíû: îäíà íà÷èíàåòñÿ ñ ïîëíîëóíèÿ (ñ 13-ãî äíÿ ïîñëå ôàçû íîâîé Ëóíû) è â íåé ÷àñòîòà ðîäîâ áûëà íà 1,35 % âûøå, ÷åì â äðóãîé ïîëîâèíå, âî âðåìÿ íîâîëóííîãî ïåðèîäà (0-12-é äåíü îò ìîìåíòà íîâîëóíèÿ).  ïîëíîëóííîé (ñâåòëîé) ïîëîâèíå ëóííîãî ìåñÿöà ïðåâàëèðóåò êîëè÷åñòâî äíåé, ïðåâîñõîäÿùèõ ñðåäíþþ ÷àñòîòó ðîäîâ, à â íîâîëóííîé ïîëîâèíå (òåìíîé) íàáëþäàåòñÿ îáðàòíàÿ êàðòèíà, ïðè÷åì ðàçíèöà â ÷àñòîòå ðîäîâ ìåæäó òåìíîé è ñâåòëîé ïîëîâèíàìè ëóííîãî öèêëà âûñîêîçíà÷èìà ñòàòèñòè÷åñêè (ð<0,01-0,0001). Ïî ìíåíèþ W. Menacker è A. Menacker, áûñòðîå óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ðîäîâ ñ 12-ãî ïî 14-é äåíü ñ ðåçêèì ñïàäîì ê 16-ìó äíþ (ñì. ðèñ. 18) ñâèäåòåëüñòâóåò î íà÷àëüíîé ñòèìóëÿöèè è àêòèâíîñòè ðîäîâîãî ïðîöåññà, âñëåä çà êîòîðûìè ñëåäóåò ðåôðàêòîðíûé ïåðèîä. Âûñêàçûâàåòñÿ ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî äëÿ íàèáîëåå óñïåøíîãî çà÷àòèÿ ñëåäóåò èçáèðàòü äåíü ïåðåä ïîëíîëóíèåì (14-é äåíü) èëè ñàì äåíü ïîëíîëóíèÿ, íî íå äåíü ïîñëå íåãî.  òî æå âðåìÿ äëÿ èíäóêöèè ìåíñòðóàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ îïòèìàëüíûìè ÿâëÿþòñÿ äíè ïåðåä íîâîëóíèåì è íåäåëüíûé ïåðèîä ïîñëå íåãî.

Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû âïîñëåäñòâèè áûëè ïðîâåðåíû âíîâü â Íüþ-Éîðêå íà áîëüøîì ìàññèâå-501000 ðîäîâ, ïðîèñøåäøèõ â ïåðèîä 1961–1963 ãã. [Menacker W. 1967].  ýòîì èññëåäîâàíèè ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ïîäòâåðäèë ñâÿçü ðåïðîäóêòèâíîãî öèêëà ó ÷åëîâåêà ñ ñèíîäè÷åñêèì ëóííûì ìåñÿöåì: ðàçëè÷èå ìåæäó äâóìÿ ïîëîâèíàìè ëóííîãî öèêëà (ïåðâàÿ+ — ^ïîñëåäíÿÿ ÷åòâåðòü+1 äåíü è ïîñëåäíÿÿ+ïåðâàÿ ÷åòâåðòü+ +1 äåíü) ñîñòàâèëî 1,01 % (^=12,64; ð= 0,005 (ïðè 1 ñòåïåíè ñâîáîäû). Äëÿ äàëüíåéøåé ïðîâåðêè ïåðâè÷íûõ äàííûõ îíè áûëè ñîïîñòàâëåíû ñ èñêóññòâåííûìè öèêëàìè â 24; 26; 28; 30; 32; 34; 36 è 44 äíåé è ñ ñèäåðè÷åñêèì (èëè òðîïè÷åñêèì) ìåñÿöåì (27,32 äíÿ). Ðàçëè÷èÿ ñâåòëîãî è òåìíîãî ïåðèîäà ëóííîãî ìåñÿöà äëÿ âñåõ 8 óêàçàííûõ âûøå öèêëîâ áûëè ìåíüøå, ÷åì 1 % íàáëþäàåìûõ ïðè ñèíîäè÷åñêîì ìåñÿöå, è ñîñòàâëÿëè âñåãî 0,3–0,8 %, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ðåàëüíîì âëèÿíèè ñèíîäè÷åñêîãî ëóííîãî öèêëà.

Ïîñëåäóþùàÿ ïðîâåðêà ýòèõ äàííûõ áûëà âûïîëíåíà â äðóãîé øèðîêîìàñøòàáíîé ðàáîòå, ïðîâåäåííîé â Íüþ-Éîðêå íà ìàññèâå â 500000 ðîäîâ, èçó÷åííûõ çà 3 ãîäà [Osley Ì. et aL, 1973]. Íåñìîòðÿ íà áîëüøóþ âàðèàáåëüíîñòü äàííûõ è ñëàáûé ýôôåêò âëèÿíèÿ Ëóíû, íàõîäÿùèéñÿ ïî÷òè íà ãðàíèöå ñòàòèñòè÷åñêîé äîñòîâåðíîñòè, îêàçàëîñü, ÷òî ÷àñòîòà ðîäîâ äî ïîëíîëóíèÿ çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì ïîñëå ýòîé ôàçû. Íî íà ïðèâîäèìîì â ðàáîòå ãðàôèêå ÷àñòîòû ðîäîâ îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ðîäîâ çà 5–6 äíåé äî è 3–4 äíÿ ïîñëå ïîëíîëóíèÿ è ðåçêîå ñíèæåíèå ÷àñòîòû íà 11-é äåíü ïîñëå ïîëíîëóíèÿ (ðèñ. 19).

Ðàáîòû äðóãèõ èññëåäîâàòåëåé, ïðîâåäøèõ íåçàâèñèìîå èçó÷åíèå ðîëè Ëóíû â ðîæäàåìîñòè ëþäåé, óêðåïèëè ýòî ìíåíèå [Criss Ò., Marcum J. P., 1981]. Èñïîëüçóÿ êðîññ-êîððåëÿöèîííûé ñïåêòðàëüíûé àíàëèç Ôóðüå 140000 åñòåñòâåííûõ ðîäîâ â Íüþ-Éîðêå â 1968 ã., àâòîðû âûÿâèëè ñâÿçü ìåñÿ÷íîé öèêëè÷íîñòè ðîæäåíèé ñ ëóííîé ïåðèîäè÷íîñòüþ äëÿ 4 ãðóïï íàñåëåíèÿ (ìóæ÷èíû, æåíùèíû, áåëûå, íåãðèòÿíñêîå íàñåëåíèå). Êàê è â ïðåäûäóùèõ èññëåäîâàíèÿõ, íàáëþäàëñÿ ñëàáûé, íî.

Îò÷åòëèâûé è ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíûé öèêëè÷åñêèé êîìïîíåíò ðîäîâ, âàðüèðóþùèé â ïðåäåëàõ ñèíîäè÷åñêîãî ëóííîãî ìåñÿöà (29,53 äíÿ) ñ ïèêîì ðîæäàåìîñòè â òðåòüåé ÷åòâåðòè (+1 äåíü), ò. å. áëèçêî ê ïåðèîäó ïîëíîëóíèé. Àâòîðû îòìå÷àþò, ÷òî, íåñìîòðÿ íà âûÿâëåíèå ñâÿçè ìåæäó ôàçàìè Ëóíû è ðîæäàåìîñòüþ, îñòàåòñÿ íåâûÿñíåííûì, çà ñ÷åò ÷åãî îíà ïðîÿâëÿåòñÿ: èç-çà óñêîðåíèÿ ðîäîâ ïðè ðîæäåíèè âñëåäñòâèå ïîâûøåíèÿ âåðîÿòíîñòè çà÷àòèÿ èëè æå, íàêîíåö, ýòî ïðîèñõîäèò åùå ðàíüøå ïðè ñèíõðîíèçàöèè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ñ ëóííûì ïåðèîäîì (÷òî, ïî ìíåíèþ àâòîðîâ, íàèáîëåå âåðîÿòíî).

Îäíèìè èç ñàìûõ çíà÷èòåëüíûõ ðàáîò íåäàâíåãî âðåìåíè ïî èçó÷åíèþ ñâÿçè ìåæäó ðîæäàåìîñòüþ è ëóííîé öèêëè÷íîñòüþ ÿâèëèñü èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå âî Ôðàíöèè [Ducher Y.,

1980; Guillon P. et al., 1986]. È. Äóøå íà ìàòåðèàëå èçó÷åíèÿ 5-10^ ðîæäåíèé çà 1970–1975 ãã. ïîêàçàë, ÷òî ÷èñëî ðîæäåíèé â ïåðèîä íîâîëóíèÿ + 1 äåíü ìàêñèìàëüíî è ìèíèìàëüíî â ïåðèîä ïåðâîé ÷åòâåðòè + 1 äåíü, ïðè÷åì ýòè ðàçëè÷èÿ äîñòîâåðíû [Ducher Y., 1980]. Ñëåäóþùåå èññëåäîâàíèå, â êîòîðîì àíàëèçèðîâàëèñü äàííûå î ðîæäåíèè 5927278 äåòåé âî Ôðàíöèè çà ïåðèîä ñ 1968 ïî 1974 ã., áûëý âûïîëíåíî âðà÷àìè âìåñòå ñ ìàòåìàòèêàìè [Guillon P. et al., 1986]. Ñ ïîìîùüþ ñïåêòðàëüíîãî àíàëèçà Ôóðüå àâòîðû ýòîãî óíèêàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ âûÿâèëè äâà ðàçëè÷íûõ ðèòìà â ÷àñòîòå ðîäîâ: íåäåëüíûé ñ ìàêñèìóìîì âî âòîðíèê è ìèíèìóìîì â âîñêðåñåíüå è ãîäîâîé ñ ïèêîì ðîæäåíèé, ïðèõîäÿùèìñÿ íà ìàé, è ñ ïîíèæåíèåì ÷àñòîòû ðîäîâ â ñåíòÿáðå-îêòÿáðå.

Èññëåäîâàòåëè ñòðåìèëèñü âûÿâèòü ðàçëè÷èÿ â ÷àñòîòå ðîäîâ â ðàçíûå ïåðèîäû ëóííîãî öèêëà, äëÿ ÷åãî åãî óñëîâíî ðàçäåëÿëè íà 2 èëè 3 ÷àñòè è â êàæäîì âàðèàíòå èçó÷àëè ÷àñòîòó ðîæäåíèé. Ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ðàñïðåäåëåíèÿ ðîäîâ ïî òàêèì ïåðèîäàì ëóííîãî ìåñÿöà ïîêàçàë, ÷òî äîñòîâåðíî áîëüøå ðîæäåíèé ïðîèñõîäèëî â ïîëóöèêëå ëóííîãî ìåñÿöà ìåæäó ïîñëåäíåé ÷åòâåðòüþ (4 äíÿ äî è 10 äíåé ïîñëå åå íà÷àëà) è íîâîëóíèåì (ðèñ. 20), íåæåëè â ïåðèîä ïåðâîé ÷åòâåðòè.

(4 äíÿ äî è 10 äíåé ïîñëå åå íà÷àëà). Ðàçëè÷èå ìåæäó ýòèìè äâóìÿ ïåðèîäàìè íåáîëüøîå (âñåãî 0,25 %), íî ñòàòèñòè÷åñêè äîñòîâåðíîå (^=9,158; ð<0,01 ïðè 1 ñòåïåíè ñâîáîäû). Ïðè ðàçäåëåíèè ëóííîãî ìåñÿöà íà 3 ÷àñòè îêàçàëîñü (ðèñ. 21), ÷òî ìàêñèìàëüíîå ÷èñëî ðîäîâ íàáëþäàåòñÿ â ïåðèîä ïîñëåäíåé ÷åòâåðòè (1 äåíü äî è 10 äíåé ïîñëå åå íà÷àëà), à ìèíèìàëüíîå-â ïåðèîä ïåðâîé ÷åòâåðòè (4 äíÿ äî è 5 äíåé ïîñëå åå íà÷àëà), ÷óòü áîëüøåå â ïåðèîä ïîñëåäíåé ÷åòâåðòè (ïîñëåäíÿÿ ÷åòâåðòü è 9 äíåé äî åå íàñòóïëåíèÿ). Ðàçëè÷èå ìåæäó ïåðâûìè äâóìÿ ïåðèîäàìè (ïîñëåäíÿÿ è ïåðâàÿ ÷åòâåðòü) ñîñòàâëÿåò 0,4 %, íî îíî ñòàòèñòè÷åñêè âûñîêîäîñòîâåðíî (õ^== = 16,101, ð<0,001 ïðè II ñòåïåíè ñâîáîäû). Ïðè ëþáîì ÷èñëå ðàçäåëåíèÿ ëóííîãî ìåñÿ÷íîãî öèêëà â ïåðèîä ïåðâîé ÷åòâåðòè îòìå÷àëîñü ìåíüøåå ÷èñëî ðîæäåíèé äåòåé.

Òàêèì îáðàçîì, èçó÷åíèå áîëüøîãî ìàññèâà ñòàòèñòè÷åñêèõ äàííûõ î åñòåñòâåííûõ ðîäàõ â ðàçëè÷íûõ ñòðàíàõ ïîêàçûâàåò, ÷òî Ëóíà îêàçûâàåò îïðåäåëåííîå äåéñòâèå íà ðåïðîäóêòèâíûé öèêë ó æåíùèí. Ëóíà ìîæåò âëèÿòü íà ìîìåíò îïëîäîòâîðåíèÿ ïóòåì âîçäåéñòâèÿ íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó øåéêè ìàòêè èëè íà ñïåðìàòîçîèäû, õîä è ìåñòî îâóëÿöèè, ñëèÿíèå ãàìåò, êèñëîòíî-îñíîâíîå ñîñòîÿíèå âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé èëè ñïåêòð ìèêðîôëîðû, äåéñòâóþùåé íà ïðîöåññû îïëîäîòâîðåíèÿ è ðàçâèòèå ïëîäà. Âîçìîæíî òàêæå âëèÿíèå Ëóíû íà ïðèêðåïëåíèå îïëîäîòâîðåííîãî ÿéöà íà ñòåíêå ìàòêè, òå÷åíèå ñàìîé áåðåìåííîñòè, ðàçâèòèå ïëîäà èëè ìîìåíò íà÷àëà ðîäîâ.

Êàê ïîêàçûâàåò ïðèâåäåííûé âûøå àíàëèç, ^ïðîáëåìå âëèÿíèÿ Ëóíû íà ðîæäàåìîñòü íàáëþäàåòñÿ ñëîæíàÿ è íåðåäêî ïðîòèâîðå÷èâàÿ êàðòèíà. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò (/òîì, 470 ïîìèìî âëèÿíèÿ Ëóíû èìåþòñÿ äðóãèå ôàêòîðû, Äåéñòâóþùèå íà ÷àñòîòó ðîäîâ.  ÷àñòíîñòè, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü áîëüøóþ ãåòåðîãåííîñòü ïîëîâîçðåëîé ïîïóëÿöèè æåíùèí, âñòóïàþùèõ â áðàê â òîò èëè èíîé ïåðèîä âðåìåíè, ïî èõ ðåàêöèè íà äåéñòâèå Ëóíû (îíè ìîãóò ñîâåðøåííî ïî-ðàçíîìó ðåàãèðîâàòü íà îäèí è òîò æå ôàêòîð) [Äóáðîâ À. Ï., 1987; Gauquelin Ì., 1971; Dubrov A. P., 1989].

 êà÷åñòâå ïðèìåðà òàêîé èíäèâèäóàëüíîé ðåàêöèè ó æåíùèí ìîæíî ïðèâåñòè ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ðîëè ëóííûõ ôàç â ïðåæäåâðåìåííûõ ðàçðûâàõ ïëîäíîé îáîëî÷êè [Marks J. et à1" 1983]. Ïîñêîëüêó ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû íåðåäêî ñâÿçûâàþòñÿ ñ âëèÿíèåì Ëóíû íà ïëîä, íàõîäÿùèéñÿ â àìíèîòè÷åñêîé æèäêîñòè, J. Marks è ñîàâò. èçó÷èëè ýòîò âîïðîñ, íî ñî÷ëè, ÷òî ðàçðûâû ïëîäíûõ îáîëî÷åê ïðîèñõîäÿò ñëó÷àéíî è íå "ãðóïïèðóþòñÿ" îêîëî êàêîé-ëèáî îïðåäåëåííîé ëóííîé ôàçû, õîòÿ â ñòàòüå íå ïðèâåäåíû ïåðâè÷íûå öèôðîâûå äàííûå, à ëèøü òîëüêî ãðàôèê. Òàêîé âûâîä, íå ïîäêðåïëåííûé ñòàòèñòè÷åñêèì àíàëèçîì, íåïðàâîìåðåí, òàê êàê èç ïðåäñòàâëåííîãî â ñòàòüå ãðàôèêà âèäíî, ÷òî ó ðàçíûõ æåíùèí ïðåæäåâðåìåííûå ðàçðûâû ïëîäíîé îáîëî÷êè áûëè ïðèóðî÷åíû ïðîñòî ê ðàçëè÷íûì ëóííûì ôàçàì è óíèôèêàöèè áûòü íå ìîãëî.

Êðîìå áèîñèììåòðè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé â ýòîì ïðîöåññå [Äóáðîâ À. Ï" 1987], ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ôåíîãåíåòè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè êàæäîé æåíùèíû â îòäåëüíîñòè, ñâÿçàííûå ñ îïðåäåëåííûìè ÷åðòàìè ïëàíåòàðíîãî âîçäåéñòâèÿ íà åå îðãàíèçì âî âðåìÿ çà÷àòèÿ (èëè ðîæäåíèÿ), íà ÷òî ÷åòêî óêàçûâàþò ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ [Gauquelin Ì" 1966, 1983 a, b; Jonas E., 1969a; Gauquelin F., 1972; Eysenck H. J" Nias D. K" 1982; Bra- uner G., 1984]. Íàðÿäó ñ ýòèì íà îïëîäîòâîðåíèå ó æåíùèí è ïîñëåäóþùóþ ðîæäàåìîñòü âëèÿþò ðàçëè÷íûå ñîëíå÷íûå, àòìîñôåðíûå, ýïèäåìè÷åñêèå è èììóíîãåííûå ôàêòîðû [Miura Ò., 1987].